Primjena kurkumina kod reumatskih bolesti

    5 MIN      ALMAGEA      10.01.2024

Kurkumin je glavni polifenolni spoj biljke kurkume (Curcuma longa) koji se već dugi niz godina koristi u liječenju raznih medicinskih stanja. Brojna eksperimentalna i farmakološka istraživanja koja su objavljena posljednjih godina pokazuju kako kurkumin, upravo zbog svojih protuupalnih svojstava, može biti vrlo djelotvoran u terapiji reumatskih bolesti (1).

Kurkumin i reumatske bolesti – dosadašnja klinička istraživanja

Reumatske bolesti, uključujući reumatoidni artritis i osteoartritis, upalne su bolesti koje uzrokuju deformacije zglobova i gubitak njihove uloge, ali i propadanje hrskavice te kostiju (2). Osteoartritis je najčešći oblik artropatije, a karakterizira ga degeneracija artikularne hrskavice i gubitak uloge hrskavičnih struktura koji nastaju kao posljedica kombinacije genetskih, fizioloških i biokemijskih procesa (3).

Kada govorimo o sigurnosti upotrebe i učinkovitosti kurkumina u liječenju reumatoidnog artritisa, dostupna istraživanja pokazuju kako ta supstanca predstavlja odličnu alternativu dostupnim lijekovima, posebice ako se u obzir uzme činjenica da je njegova djelotvornost usporediva s određenim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (1).
  • Tako je cilj jedne randomizirane pilot studije bio utvrditi sigurnost upotrebe i učinkovitost kurkumina zasebno ili u kombinaciji s diklofenak natrijem u pacijenata s reumatoidnim artritisom. U studiji je bilo uključeno ukupno 55 pacijenata koji su bili podijeljeni u 3 skupine. Prva je skupina dobivala 500 mg kurkumina, druga je skupina dobivala diklofenak natrij u dozi od 50 mg, dok je treća skupina dobivala kombinaciju kurkumina i diklofenak natrija u spomenutim dozama. Promatrani parametri bili su: smanjenje bodovne ljestvice aktivnosti bolesti (engl. Disease Activity Score, DAS) te bodovnih kriterija za smanjenje osjetljivosti i oticanja zglobova Američkog koledža za reumatologiju (engl. American College od Rheumatology, ACR). Rezultati su pokazali kako se u svim skupinama smanjila DAS bodovna ljestvica, a u skupini koja je dobivala samo kurkumin primijećeno je najveće poboljšanje u DAS i ACR bodovnoj ljestvici. Osim toga, kurkumin se pokazao sigurnim za upotrebu, bez zabilježenih nuspojava (4).
  • Druga randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija imala je za cilj utvrditi učinkovitost upotrebe kurkuminoida u pacijenata koji boluju od osteoartritisa koljena. U istraživanju je sudjelovalo 40 pacijenata s blagim do umjerenim oblikom osteoartritisa koljena koji su tijekom 6 tjedana svaki dan dobivali ukupno 1500 mg kurkuminoida raspoređenih u tri doze, odnosno placebo. Djelotvornost uzimanja kurkuminoida promatrana je kao promjena u WOMAC indeksu (engl. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis), VAS ljestvici (engl. Visual Analogue Scale) te LPFI indeksu (engl. Lequesne´s pain functional index). Rezultati su pokazali da je unos kurkuminoida, u usporedbi s placebom, utjecao na značajno smanjenje svih triju spomenutih ljestvica. Također je zabilježeno i značajno poboljšanje u simptomima boli i funkciji koljena, a značajne nuspojave nisu primijećene (5).

Mehanizam djelovanja

Prijašnja istraživanja u kojima su sudjelovali pacijenti s reumatoidnim artritisom pokazala su kako je uzimanje kurkumina rezultiralo supresijom Bcl-2 i Bcl-xL regulatornih proteina, aktivacijom Bax proteina, kaspaze-3 i -9 te razgradnjom poli (ADP riboza) polimeraze (PARP) u sinovijalnim fibroblastima. Kurkumin je također inhibirao upalni odgovor u sinovijanim fibroblastima preko supresije COX-2, odnosno inhibicije sinteze prostaglandina E2 (6). Rezultati druge studije pokazali su da je kurkumin inhibirao upalne procese supresijom kolagenaze i ekspresijom stromelizina u HIG-82 sinovicitima (7).

Istraživanja su utvrdila kako se protuupalno djelovanje kurkumina očituje u supresiji nekoliko upalnih citokina, kao što je TNF-α, interleukina (IL-1, -1β, -6 i -8) te ciklooksigenaze-2 (COX-2) (2).

U jednoj kliničkoj studiji u kojoj je sudjelovalo 50 pacijenata s osteoartritisom utvrđeno je da uzimanje kurkumina može prevenirati upalu zglobova putem supresije enzima (COX-2 i LOX) i upalnih transkripcijskih faktora (NF-κB i STAT3) (8).

Zaključak

Dostupni lijekovi koji se trenutno koriste u liječenju reumatskih bolesti vrlo su učinkoviti no zbog dokazanog imunomodulatornog djelovanja, kao i same cijene, njihova je upotreba ograničena. Učinkovitost i sigurnost upotrebe kurkumin čini odličnom suportivnom terapijom, a ponekad i alternativom u liječenju reumatskih bolesti.

Autor: Tena Škunca, mag. nutr. / Vitaminoteka

Literatura: 1. Fadus MC, et al. Curcumin: An age-old anti-inflammatory and anti-neoplastic agent, JTCM (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcme.2016.08.002. 2. Shehzad A, Rehman G, Sup Lee Y. Curcumin in Inflammatory Diseases. BioFactors 2013; 39(1):69-77. 3. Shiozawa, S. and Tsumiyama, K. Pathogenesis of rheumatoid arthritis and c-Fos/AP-1. Cell Cycle 2009; 8, 1539–1543. 4. Chandran B, Goel A. A Randomized, Pilot Study to Assess the Efficacy and Safety of Curcumin in Patients with Active Rheumatoid Arthritis. Phytother Res (2012), doi: 10.1002/ptr.4639. 5. Panahi Y, Rahimnia AR, Sharafi M, Alishiri G, Saburi A, Sahebkar A. Curcuminoid Treatment for Knee Osteoarthritis: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Phytother Res (2014), doi: 10.1002/ptr.5174. 6. Park, C., Moon, D. O., Choi, I. W., Choi, B. T., Nam, T. J., et al. Curcumin induces apoptosis and inhibits prostaglandin E(2) production in synovial fibroblasts of patients with rheumatoid arthritis. Int. J. Mol. Med. 2007; 20, 365–372. 7. Jackson, J. K., Higo, T., Hunter, W. L., and Burt, H. M. The antioxidants curcumin and quercetin inhibit inflammatory processes associated with arthritis. Inflamm. Res. 2006; 55, 168–175. 8. Belcaro, G., Cesarone, M. R., Dugall, M., Pellegrini, L., Ledda, A., et al. Efficacy and safety of MerivaVR , a curcumin-phosphatidylcholine complex during extended administration in osteoarthritis patients. Altern. Med. Rev. 2010; 15, 337–344.

Istaknuti proizvodi

Istaknuti proizvodi

Održavanje obrambene otpornosti organizma snagom kurkumina i vitamina D.

20.97